中國訪談丨劉梅林委員：如何讓“投資于人”溫暖最美夕陽紅

中國網：各位網友大家好！這里是中國網《中國訪談》2026年全國兩會系列訪談。“投資于人”自2025年寫入《政府工作報告》，先后被納入“十五五”規劃建議、2025年中央經濟工作會議重要部署，“投資于物和投資于人緊密結合”的發展理念持續深化，成為新發展階段優化投資結構、推動高質量發展的重要導向。2026年是“十五五”開局之年，如何通過“投資于人”促進銀發經濟和醫療康養融合發展？需要打通哪些壁壘？科技創新如何更好地服務于老年養？本期節目，特別專訪全國政協委員、北京大學第一醫院老年內科主任醫師、教授劉梅林。

圖為全國政協委員、北京大學第一醫院老年內科主任醫師、教授 劉梅林 攝影／董寧

【訪談實錄】

中國網：劉委員您好，歡迎您做客中國網《中國訪談》節目。

劉梅林：各位中國網的網友大家好。

中國網：今年的《政府工作報告》中再次提到“堅持投資于物和投資于人緊密結合”。您的一份全國政協重點提案關注的是銀發經濟和醫療康養融合發展，這里面的“人”既包括老年人，也包括專業人才。在“投資老年人”方面，您認為，如何通過提升其健康素養和自我管理能力，變被動養老為主動健康？

劉梅林：這個話題確實對貫徹執行國家積極主動健康老齡化非常有價值。我是一名老年病內科的醫生，同時我還是一名心血管病專家，在多年的臨床實踐當中就更加感受到主動積極健康老齡化的魅力所在。實際上，這就意味著“投資于人”非常重要，我想這有兩層含義。第一層含義，通過醫療花費，健康保障的費用，讓老年人長壽而且健康。另外一層含義，投資于為老年人服務的群體，尤其是醫護人員。當然，無論是投資于老年群體還是醫護人員，實際上都是共同的目標，為了一個更健康、和諧的社會，對老年人更友好的社會。當然，除了對老年人和醫護人員的投入以外，實際上圍繞著醫療康養相關的無論是器械的制造，康養產品，還有為這些人群服務的體系建設都是必不可少的。

我們在強調“投資于人”的時候，這些年還有一些像人工智能、智慧醫療的助力，所以也變成了非常大的投資的內容。在我們國家現在發展銀發經濟，對這些活力老人，60歲以上老人甚至是到了高齡仍然充滿活力的老人，如何繼續保持健康？用什么樣的醫療讓自己的疾病得到預防和治療？還有在沒有病的這種狀態之下，如何用好保健品，少花錢，多辦事，讓他在整體的消費理念，還有健康理念上獲得最有利于健康長壽的指導也是非常重要的。

中國網：另一方面，“投資專業人才”同樣緊迫。目前老年醫學、康復護理、心理慰藉等專業人才缺口較大。對于建立一支高素質、有溫度的醫養結合人才隊伍，有哪些具體的建議？

劉梅林：我想建立高素質，有溫度的隊伍，對老年服務的群體實際上要求是相當高。如果要實現這個愿望需要全社會共同的努力，還要有政策的引導。比如說目前我們國家出臺了很多政策，包括促進老年人健康體系建設方面的一些政策性的要求，還有包括在整個醫院體系，從大的三甲醫院一直到基層都建立老年科，把社區支撐的養老事業做深做大，尤其又提到強基，還有把二級醫院的內容更充實，縮小三級醫院的規模。這種理念的引導之下，實際上就涉及到不同級別的醫院未來人才隊伍怎么建設的問題。

比如說老年人的疾病，確實是有一個非常特殊的點，一方面，可能這次是一種疾病到醫院就診，但實際上往往是多種疾病并存，而且在治療的過程當中，隨著疾病的進展，病情變化特別快。比如說我是一個老年血管病的醫生，病人開始可能是急性心肌梗死住院，但是隨之而來除了發生心血管系統的變化以外，可能在心衰的背景之下他又會出現肺功能的異常，比如說伴發肺部感染。還有一些患者甚至出現了腎功能的惡化。當然還有在這個過程里，有的老年人從心臟整個血管系統，引發了繼發的腦血管供血問題，甚至血栓，甚至出血的問題。這就意味著一個老年人到醫院救治，潛在的風險更高。即使入院的時候你看病情并不一定特別重，但當醫療開始啟動以后，病人的病情有可能迅速惡化，從一個病引頭到最后多病并存，甚至發生多器官的功能衰竭，那也就意味著一方面老年人救治的難度增加，對醫療的需求，尤其醫療費用增加這塊往往是不可預料的，甚至有特別大的支出。

我們現在在醫療支付體系里，實際上有一個非常好的系統就是DRG（疾病診斷相關分組），隨后支付是DIP（區域點數法總額預算和按病種分值付費）系統，當然還有一個評價我們疾病治療難度的系統，我們叫CMI（病例組合指數）。如果老年人發生的急癥治好了，單病種付費是可以的。但是更多的問題，你這個病治好了，可能別的病在你住院期間就來了。來了以后，你也不能把老年人推出去，你得讓他得到一個相對優質的治療，讓病人能病情好轉或者是康復，那就會有更多的醫療花費。所以，如果這個體系不考慮到老年人多病并存和治療的難度的話，無論是支付，還是評價疾病的難度指數，實際上都會受到限制。所以這也就會導致所有的醫生都怕收多病并存的，尤其是高齡老年人。因為在這種背景之下，有可能你收的越多，到最后你的付出得不到應有的回報。因為大家知道高齡老年人在住院以后，他的護理、康復的需求有可能比醫療的需求還要大。所以如果我們這些評價體系和支付體系不把這些因素考慮進去，勢必會影響收治老年人的積極性。

我想，在未來，我們在經過醫保支付體系的這種磨合之后，如何優化完善，把老年人的事做得更好，這應該也算是“投資于人”的一個舉措。當然在老年人整體的醫療過程里，我們也希望給他最大的醫療支撐，但是對于一些疾病還是希望從源頭上，從預防的角度讓它不要出現事件。通過好的慢病管理，達到老年人最佳的預防，其實這種時候反倒是減少了醫療的支出。因為相當于堤壩潰壩之前，我們就能把漏洞補上，這樣對全社會也是好事。

比如目前，對老年人頭號致死致殘的原因就是心血管病。但心血管病的防線它是心、腦、腎全身的血管涵蓋的，所以，如果說我們把防線前移，對促進老年人的健康長壽是最有利的。今年的政府工作報告把我們國家人群的預期壽命延長到80歲。現在在大的城市，有很多90歲，甚至超過90歲依然保持健康狀態的老年人。當然在未來，如果我們能把這些預防措施（做）到位，醫療、包括隊伍的建設也都做得很好的話，非常有利于實現這個國家目標。

但是，團隊的建設并不是像我們想的那么容易。因為老年醫學科的醫生需要知識面最寬。同時，他也應該有搶救危重癥方面的能力，而這種能力往往應該體現在大的三甲醫院。比如，我在北京大學第一醫院老年病內科工作了二十多年。實際上，我從一個心血管病專家到了老年科工作以后，實際上開始也是有點郁悶。

因為那時候就發現你看見老年人不知道從哪下手，因為在傳統意義上的老年科，大夫專業也不一定精進，治療理念落后，而且往往在有一些危重癥的時候，需要請相應的專科來會診。在經過這段摸索體會以后，我就開始摸索，到目前為止，我為什么告訴大家我是一個老年血管病的專家，就是因為在整個這20年的工作歷程里，我一方面體會了老年血管病患者的特殊性，而且，在這里面摸索了一套臨床救治老年心血管復雜危重癥的經驗，而且培養年輕大夫，讓他們在這個領域能夠挑戰急危重癥的患者。比如，我們在老年醫學科，心血管這塊我們自己開展介入手術，用最少的支架解決最大的救命問題。之后通過藥物的綜合調整、危險因素的控制、優化的治療方案，做好患者的慢病管理，做好平衡，這樣反倒讓老年人有更多的獲益。

當然如果說，我們的老年科的大夫去學習各種指南，沒有自己的這種對老年人群的特殊考量的話，就非常容易在美好的愿望之后帶來老年人的損害。比如抗栓治療，心血管病的救治，很多時候在急性期要非常強的抗栓治療。在抗栓治療的背后，對老年人是雙刃劍。他會出血，無論是腦出血還是消化道出血，都有可能是老年人的災難，甚至致死致殘，這就意味著什么？個體化的治療和評估，還有一些方法能夠指導老年人的治療，而這方面，又缺乏大規模臨床實驗的證據，去按標準統一的方案執行，所以我們就形成從事這個專業的專家共識。在過去的這些年，我牽頭制定了若干個老年心血管疾病相關領域的專家共識，進一步幫助我們做了一些規范，培養年輕大夫，把我們的經驗傳遞給團隊，影響更多的人，包括基層的醫護工作者，減少老年人由于醫療帶來損害的事。

當然這里面我想除了醫生的培養，很大程度上還有護理。因為護護理人員對患者的關懷，實際上也支撐著老年人病情的恢復。如果醫護團隊形成合力，在康復、營養還有多學科的支撐之下，形成老年醫學的專業特色對老年人就是福音。這樣大病的時候多學科合作，當然即使是大病，一個特別有臨床經驗的專家能夠把老年人的整體的疾病平衡好，突出重點，平衡全局，這對老年人也是必不可缺的。但是，在過去老年科這方面專業建設還是不夠的。未來，在落實分級診療，還有整體的國家布局的時候，應該劃分不同層級醫院或者機構的職能，比如說大的三甲醫院的老年科應該賦予它搶救危急重癥的職能和培養人才的職能，寧可在平常有一定的空床，讓這種重癥老年人及時入院，得到及時的救助。當這種大醫院的老年科的病人治愈的時候，即使沒有治愈，病情穩定的時候又能順利地轉診到基層，保持和大的綜合醫院的緊密的聯合，這樣患者收得進走得出，而且在慢病防控這一塊，基層醫護人員會成為主力軍。這樣他們可以在社區支撐，也可以上門支撐老年人的居家養老醫療，方便患者，也節省醫療資源，這樣就更有利于應對老齡化。但是對于基層的醫護人員要經過一些規范化的培訓，讓他們充分掌握這種技能。所以，我呼吁讓基層的醫護有機會到大醫院去學習。學習的結果就是讓他們見識更開闊的天地，讓他們掌握更多老年人病情變化和應對的措施，他管轄的慢病患者，他知道什么時候轉診，什么時候要跟上級醫院保持合作關系，及時地解救老年人于疾病的危難當中。

所以，我想人才的培養體系，實際上它是全脈絡的，而不僅僅是一個局部。所以也呼吁未來我們能把這方面的體制建設做得更好。當然我覺得這完全符合國家和衛健委政策的引領，這樣強基工程才能做大做強，真正能把我們國家的養老事業落地，做好，受老年人的信任和歡迎。

圖為全國政協委員、北京大學第一醫院老年內科主任醫師、教授 劉梅林 攝影／董寧

中國網：履職期間，您在北京、上海、貴州等多地開展了深度走訪調研，發現了哪些關于康養的問題？是否有讓您印象深刻的案例？

劉梅林：實際上在調研里面，我沒想到的是，北京、上海這種大城市，其實有一些養老機構的床位并沒有完全被占滿，因為有的養老機構需要預約，有的甚至空置一半。仔細地了解一下，實際上，更多的失能失智的老年人可能更愿意到醫療機構去，但是，醫療機構對這些失能失智的老年人的維護能力實際上也受到了一些限制。再加上有一些醫療費用包括護理費用不能落實，也影響了康養機構收治這些失能失智老年人的積極性。根據我們看到的數據，（對）60歲以上的老年人做調研，99％以上都愿意居家養老。只有很少的一部分進入了養老機構，當然這是不同的老年人的這種健康觀所導致的。在基層，實際上也看到了類似的現象，一方面，養老機構政府投入了很多，但是，老人不愿意來，越到農村這個問題越突出。如果政府能把給養老機構的錢給到家庭，他寧肯讓老人在家里完成老人的護理，因為中國傳統就是孝道。所以，如果一個多子女的家庭把老年人送到養老院里去，盡管老人可能被別人照顧的也挺好，但是子女就會被周圍的人嘲笑，說你不孝順。所以也有這些壓力。這是跟常年的生活習慣、民俗都有關系。

當然還看到了一些在養老機構里，確實是孤寡老人，包括有一些是殘疾的，他們在養老機構里得到了組織的溫暖，得到了很好的醫療照護，甚至在營養配餐這些方面，基層從事養老事業的這些工作者們也為他們付出了很多。但是從醫療而言，確實感覺到在醫療康養的發展脈絡上，差別還是比較大的。在基層支撐的社區尤其社區支撐的居家養老領域，還需要投入非常大的努力。尤其我們國家這些年經濟發展了，國家政策也好，對基層的尤其孤寡老人的這種溫飽問題，各級政府都努力地去解決，讓他們至少能夠吃得飽、穿得暖，能夠感覺到政府的關愛。

但是在醫療層面，本身它的醫療和大城市就沒法比。在康養、醫療幾方面都要兼備的時候，無論是硬件還是軟件上的投入還是不夠的，我想這和財政也有很大的關系。因為我們國家有這么多的事要做，也不可能滿足所有的需求。所以，我感覺今年的政府報告特別好，把發動社會資源，包括保險在內，都明確寫進去了。尤其是商保，或者說長護險，等等，這樣對老年人的養老是非常有益的，所以在未來縮小城鄉差距，提供同質化醫療的同時，再給康養機構一些便利，才有可能把老年人的醫療康養事業全鏈條的管理做得更好，強基工程才能真正落地。

中國網：您認為打通醫療與養老機構壁壘的關鍵是什么？

劉梅林：消除這種壁壘，很重要的是在政府政策的引導之下，把各個不同層級的，從醫務人員一直到信息系統建設做好。比如，強調基層的醫生到大醫院來學習進修，對口形成醫聯體以后就可以互相支援，責任分工也都明確。

再有一個就是信息共享。因為一個老年人，在大的三甲醫院看病，做了什么檢查，用了什么藥，就靠病人拿著醫院給的診斷證明去基層，有時候加上病人的描述，往往大夫掌握的信息是不全面的。所以，如果信息能共享，他在基層的電腦上，就能夠看到大的三甲醫院的化驗單、檢查報告單、用藥的情況，甚至能夠和上級醫院做直接的溝通，這樣老年人的治療就沒有問題。包括回家以后怎么去做康復訓練，你給他一個什么樣的營養支持和護理支撐，怎么隨訪。這都是讓設想落地的非常重要的舉措。

當然在打通這個環節上，提高效率還需智慧醫療的融入。智慧醫療，在醫院的整體管理系統，還有結算以及患者提供他的醫療文書信息方面都會帶來一些便捷。但是問題就是如何用好，這是我們未來在頂層設計的時候應該充分考慮的。

我相信隨著國家多項政策出臺，尤其今年政府工作報告對整個老齡化社會的關注和投入，會把這些理得更順，做得更好。

中國網：人工智能、大數據等新技術正在重塑醫療健康領域。在您看來，科技創新應如何更好地服務于老年康養？如何在推進技術適老化的同時，防止“數字鴻溝”將部分老年人排除在外？

劉梅林：對，實際上智慧醫療的含義確實很廣泛。如何完成適老化，比如，現在有的老年人水平很高，包括像微信，還有一些電子產品都用的特別好。但是也有一些老年人，如果不依賴子女，連掛號都掛不上，到現場甚至他都不知道該怎么辦，因為已經脫離了就他們當時能認知的那些醫療體系的服務都沒有了。所以，如何順應老年人的需求，未來對老年人電子設備或者是一些信息系統，也進行適老化的設計。這些年科技創新，包括今年的春節聯歡晚會機器人的動作，難度系數和靈活性大家已經都充分地看到了。在不同的領域，現在都有機器人研發。包括有一些人在研發情感輔助機器人，還有康復機器人，等等。但是我想，未來如果把這些技術能整合于一體，比如說一個漂亮的“男性”或者“女性”具身的，它會用溫柔的語言、有溫度的服務去哄著老年人高興，一方面是情感精神的陪伴。老年人發火它能積極應對。如果一個機器人它可以隨機應變，這方面我覺得這是人有可能做不到的。

再有一個，比如老年人在家庭的陪伴，家務或者康復訓練、用藥提醒，還有醫療照護這塊，比如老年人病了，有癥狀，他不知道該去什么醫院看什么樣的醫生。他通過語音告訴它說，我該去找誰？機器人就能夠迅速地回答他說，你應該找什么專家。而機器人未來要具備掛號的能力，甚至幫他把去醫院的車輛，還有到醫院以后就診的導醫導診系統做好的話，我想這對老年人是絕對的福音。

但是，我也了解到，如果實現這些技術的突破和整合，其實難度特別大。但是我也相信，如果政府組織攻堅力量，把中國人研發機器人的熱情、科技創新都發揮到極致的話，人工智能的具身機器人，在未來的十年是不是有可能得到突破。到2035年我們國家30％以上，超過4個億都是60歲以上老年人群的時候，尤其高齡老年人群增加的時候，這個是最有利于應對老齡化社會的一個特別好的幫手。我們愿意和各方合作，奉獻我們的智慧，在這種美好的愿景中共同努力，少走點彎路，研發出真正適合老年人的產品。所以，作為一個老年科大夫，我特別期待未來我們能夠有這方面的成就，為社會，尤其是為我們國家的老年人，甚至為世界做出貢獻。

中國網：好的，感謝劉委員接受我們的采訪。

（本期人員：主編：鄭海濱；編導：佟靜；采訪：裴希婷；攝像：孫磊；后期：王一辰；攝影：董寧）